Gdy pojawia się krew w nasieniu
Krew w nasieniu, czyli hematospermia zwykle zauważana jest w czasie wytrysku podczas masturbacji lub seksu z ejakulacją na zewnątrz. Można także zaobserwować zmiany w barwie nasienia, oceniając zawartość prezerwatywy po stosunku. Jeśli jest to jednorazowy incydent, najczęściej nie oznacza nic poważnego. Jeśli jednak krew w nasieniu występuje stale lub często, wtedy najlepiej udać się do specjalisty urologa lub androloga.
Hematospermia zwykle jest bezbolesna, rzadko na nowotworowym podłożu i najczęściej sama ustępuje z czasem. Ok. 15% pacjentów ma tylko jeden epizod hematospermii, który już się więcej nie powtórzył.
Pamiętając skąd pochodzą składowe nasienia (jądro, najądrze, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy, pęcherzyki opuszkowo-cewkowe) oraz drogi wyprowadzające nasienie (nasieniowód, przewody wytryskowe, cewka moczowa), należy przypuszczać, że każda z w/w struktur może być źródłem krwawienia. Większość składu nasienia pochodzi z pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, dlatego stany zapalne i infekcje tych organów mogą być przyczyną aż do 50% incydentów hematospermii. Nowotwory i urazy to tylko około 4-13% przyczyn występowania krwi w nasieniu, przy czym prawdopodobieństwo raka jest wyższe u starszych mężczyzn >40 r. ż.
W około 50% przypadków niestety nie udaje się ustalić przyczyny krwi w nasieniu. W 30-70% przypadków hematospermia nie jest powiązana z jakąś szczególną patologią lub schorzeniem. Gdy krew w nasieniu jest jedynym objawem to jest to hematospermia pierwotna.
Hematospermia wtórna ma określoną przyczynę, przy czym do najczęstszych zaliczamy:
- zapalenie stercza (prostatitis), zapalenie najądrzy (epididimytis);
- kamica układu moczowego;
- gruźlica układu moczowo-płciowego;
- marskość wątroby;
- nadciśnienie tętnicze;
- zaburzenia układu krzepnięcia krwi, np. hemofilia;
- zakażenia pasożytami;
- rak stercza.
Gdy zaobserwujesz krew w nasieniu najlepiej zgłosić się do lekarza, kiedy:
- pojawią się bolesne wytryski,
- wystąpią nawrotowe incydenty hematospermii,
- masz powyżej 40 r.ż.,
- oprócz krwi w nasieniu występuje też krew w moczu,
- odczuwasz bóle w okolicy krocza, moszny, podbrzusza,
- uprawiałeś seks bez zabezpieczenia z przypadkową partnerką/partnerem,
- przebywałeś ostatnio w krajach tropikalnych lub stwierdzono u Ciebie pasożytnicze choroby tropikalne,
- chorujesz lub chorowałeś na choroby przenoszone drogą płciową (weneryczne).
Jakie badania może wykonać lub zlecić lekarz urolog/androlog:
- badanie przedmiotowe narządów płciowych,
- badanie gruczołu krokowego przez odbytnicę (per rectum),
- badania krwi,
- badanie ogólne i posiew moczu,
- badanie ogólne, posiew i cytologia nasienia,
- USG jamy brzusznej, USG transektalne,
- cystoskopia,
- RTG / CT / MRI.
Autor:
Dr n. med. Piotr Paweł Świniarski
Specjalista urolog, androlog, seksuolog
Test