Gdy pojawia się krew w nasieniu

Krew w nasieniu, czyli hematospermia zwykle zauważana jest w czasie wytrysku podczas masturbacji lub seksu z ejakulacją na zewnątrz. Można także zaobserwować zmiany w barwie nasienia, oceniając zawartość prezerwatywy po stosunku. Jeśli jest to jednorazowy incydent, najczęściej nie oznacza nic poważnego. Jeśli jednak krew w nasieniu występuje stale lub często, wtedy najlepiej udać się do specjalisty urologa lub androloga.

Hematospermia zwykle jest bezbolesna, rzadko na nowotworowym podłożu i najczęściej sama ustępuje z czasem. Ok. 15% pacjentów ma tylko jeden epizod hematospermii, który już się więcej nie powtórzył.

Pamiętając skąd pochodzą składowe nasienia (jądro, najądrze, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy, pęcherzyki opuszkowo-cewkowe) oraz drogi wyprowadzające nasienie (nasieniowód, przewody wytryskowe, cewka moczowa), należy przypuszczać, że każda z w/w struktur może być źródłem krwawienia. Większość składu nasienia pochodzi z pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego, dlatego stany zapalne i infekcje tych organów mogą być przyczyną aż do 50% incydentów hematospermii. Nowotwory i urazy to tylko około 4-13% przyczyn występowania krwi w nasieniu, przy czym prawdopodobieństwo raka jest wyższe u starszych mężczyzn >40 r. ż.

W około 50% przypadków niestety nie udaje się ustalić przyczyny krwi w nasieniu. W 30-70% przypadków hematospermia nie jest powiązana z jakąś szczególną patologią lub schorzeniem. Gdy krew w nasieniu jest jedynym objawem to jest to hematospermia pierwotna.

Hematospermia wtórna ma określoną przyczynę, przy czym do najczęstszych zaliczamy:

• zapalenie stercza (prostatitis), zapalenie najądrzy (epididimytis);
• kamica układu moczowego;
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• marskość wątroby;
• nadciśnienie tętnicze;
• zaburzenia układu krzepnięcia krwi, np. hemofilia;
• zakażenia pasożytami;
• rak stercza.

Gdy zaobserwujesz krew w nasieniu najlepiej zgłosić się do lekarza, kiedy:

• pojawią się bolesne wytryski,
• wystąpią nawrotowe incydenty hematospermii,
• masz powyżej 40 r.ż.,
• oprócz krwi w nasieniu występuje też krew w moczu,
• odczuwasz bóle w okolicy krocza, moszny, podbrzusza,
• uprawiałeś seks bez zabezpieczenia z przypadkową partnerką/partnerem,
• przebywałeś ostatnio w krajach tropikalnych lub stwierdzono u Ciebie pasożytnicze choroby tropikalne,
• chorujesz lub chorowałeś na choroby przenoszone drogą płciową (weneryczne).

Jakie badania może wykonać lub zlecić lekarz urolog/androlog:

• badanie przedmiotowe narządów płciowych,
• badanie gruczołu krokowego przez odbytnicę (per rectum),
• badania krwi,
• badanie ogólne i posiew moczu,
• badanie ogólne, posiew i cytologia nasienia,
• USG jamy brzusznej, USG transektalne,
• cystoskopia,
• RTG / CT / MRI.

Autor:
Dr n. med. Piotr Paweł Świniarski
Specjalista urolog, androlog, seksuolog